
1、醫療依賴分級:?
(1)特殊醫療依賴:傷、病致殘于醫療期滿后,仍需終身接受特殊藥物(如:免疫抑制劑)或特殊醫療器械(如:呼吸機、血液透析)治療。
(2)一般醫療依賴:傷、病致殘于醫療期滿后,仍需終身接受一般藥物(如:降壓藥、抗凝藥)治療。
2、護理依賴分級:?
(1)完全護理依賴:傷、病致殘于醫療期滿后,生活完全不能自理,進食、翻身、大小便、 穿衣洗漱、自我移動5項均需依賴他人護理。
?。?)大部分護理依賴:傷、病致殘于醫療期滿后,生活大部不能自理,進食、翻身、大小便、 穿衣洗漱、自我移動5項中有3~4項需依賴他人護理。
(3)部分護理依賴:傷、病致殘于醫療期滿后,生活部分不能自理,進食、翻身、大小便、 穿衣洗漱、自我移動5項中有2項需依賴他人護理。
?。?)小部分護理依賴:傷、病致殘于醫療期滿后,生活小部分不能自理,進食、翻身、大小便、 穿衣洗漱、自我移動5項中有1項需依賴他人護理。
3、智能減退分級:
(1)極重度智能減退:1)IQ<20;2)語言功能缺失;3)生活完全不能自理。
?。?)重度智能減退:1)IQ 20~34;2)語言功能嚴重受損,不能進行有效的語言交流;3)生活大部不能自理。
?。?)中度智能減退:1)IQ 35~49;2)生活能部分自理,能做簡單勞動;3)能掌握日常生活用語,但詞匯貧乏;對周圍環境辨別能力差,只能以簡單的方式與人交往。
?。?)輕度智能減退:1)IQ 50~69;2)生活能自理,能做一般非技術性工作;3)無明顯語言障礙;對周圍環境有較好的辨別能力,能比較恰當地與人交往。
?。?)邊緣智能:1)IQ 70~86;2)抽象思維能力或思維的廣度、深度、機敏性顯示不良;3)不能完成高級復雜的腦力勞動。 ??? ?????
4、癲癇分級:
?。?)重度癲癇:各種類型的癲癇發作,經系統服藥治療兩年后,全身性強直──陣攣發作、單純或復雜部分發作,伴自動癥或精神癥狀(相當于大發作、精神運動性發作)平均每月3次以上。
?。?)中度癲癇:各種類型的癲癇發作,經系統服藥治療兩年后,全身性強直──陣攣發作、單純或復雜部分發作,伴自動癥或精神癥狀(相當于大發作、精神運動性發作)平均每月1-2次或每日均有失神發作和其他類型發作。
?。?)輕度癲癇:需系統服藥治療方能控制的各種類型癲癇發作,偶有各種類型癲癇發作。
5、顏面毀容分級
?。?)重度:具有下述六項中4項者;
(2)中度:具有下述六項中3項者;
?。?)輕度:具有下述六項中2項者。
a)雙側眉毛缺失;b)雙瞼外翻或缺失;c)耳廓部分缺失;d)鼻翼部分缺失;e)唇外翻或小口畸形;f)頸部瘢痕畸形。
6、非肢體癱性運動障礙分級:
?。?)重度運動障礙:不能自行進食、大小便、洗漱、翻身和穿衣。
?。?)中度運動障礙:上述動作困難,但在他人幫助下可以完成。
?。?)輕度運動障礙:完成上述運動雖有一些困難,但基本可以自理。
7、肢體癱性運動障礙肌力分級:
(1)0級:肌肉完全癱瘓,毫無收縮。
?。?)1級:可看到或觸及肌肉輕微收縮,但不能產生動作。
?。?)2級:肌肉在不受重力影響下,可進行運動,即肢體能在平面上移動,但不能抬離平面。
(4)3級:在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作,但不能對抗外加的阻力。
?。?)4級:能對抗一定的阻力,但較正常人為低。
?。?)5級:正常肌力。
8、關節功能分級:
(1)功能完全喪失(無功能):指關節僵硬(或攣縮)固定于非功能位,或關節周圍肌肉韌帶缺失或麻痹松弛,關節呈連枷狀或嚴重不穩,無法完成其功能。
?。?)功能部分喪失(功能不全):指殘留功能,影響日常生活和工作。
9、吞咽障礙分級:
?。?)極重度吞咽障礙:因鼻咽返流、嗆咳、誤咽、頸部咽漏、下咽部狹窄等造成的吞咽困難,只能依賴胃管或胃造瘺。
?。?)重度吞咽障礙:因鼻咽返流、嗆咳、誤咽、頸部咽漏、下咽部狹窄等造成的吞咽困難,只能進流食。
?。?)中度吞咽障礙:因鼻咽返流、嗆咳、誤咽、頸部咽漏、下咽部狹窄造等成的吞咽困難,只能進半流食。
10、發聲及構音障礙分級:
(1)發聲及構音困難:呼吸通道雖無障礙,但有失聲、構音不全等明顯言語發音障礙。
?。?)發聲及構音不清:發聲不暢、構音含混等言語發音障礙。
(3)嚴重聲音嘶啞:聲帶損傷、小結等器質性損害致不能勝任原來的嗓音職業工作。
11、肝功能損害分級:
(1)肝功能重度損害:1)血漿白蛋白<2.5g%;2=血清膽紅質>10mg%;3)頑固性腹水;4)明顯腦癥;5)凝血酶原時間較對照組>9s。
?。?)肝功能中度損害:1)血漿白蛋白2.5 g%~3.0g%;2)血清膽紅質5 g%~10mg%;3)無或少量腹水,治療后消失;4)無或輕度腦癥;5)凝血酶原時間較對照組>6s。
?。?)肝功能輕度損害:1)血漿白蛋白3.1 g%~3.5g%;2)血清膽紅質1.5 g%~5mg%;3)無腹水;4)無腦癥;5)凝血酶原時間較對照組>3s。
12、炎癥性腸病分級
(1)重型:腹瀉每日6次以上,有明顯黏液膿血便,體溫>37.5℃,脈搏>90/min、血紅蛋白<100g/L、血沉>30mm/L.
?。?)中型:癥狀階于輕型和重型之間。
(3)輕型:腹瀉每日3次以下,便血輕或無,無發熱、脈速和貧血,血沉正常。
13、甲狀腺功能低下分級:
(1)甲狀腺功能重度低下:1)臨床癥狀嚴重;2)T3、T4或FT3、FT4低于正常值,TSH>50μU/L。
?。?)甲狀腺功能中度低下:1)臨床癥狀較重;2) T3、T4或FT3、FT4正常,TSH>50μU/L。
?。?)甲狀腺功能輕度低下:1)臨床癥狀較輕;2) T3、T4或FT3、FT4正常,TSH輕度增高但小于50μU/L。
14、甲狀旁腺功能低下分級:
?。?)甲狀旁腺功能重度低下:空腹血鈣<6mg%。
?。?)甲狀旁腺功能中度低下:空腹血鈣6 mg%~7mg%。
(3)甲狀旁腺功能輕度低下:空腹血鈣7.1 mg%~8mg%。
15、慢性腎上腺皮質功能減退分級:
?。?)慢性腎上腺皮質功能重度減退:血皮質醇基礎值低于正常參考值下限<5μg/dL,日常生活依賴糖皮質激素替代治療,常規替代治療不能耐受一般應激。
?。?)慢性腎上腺皮質功能中度減退:血皮質醇基礎值在正常參考值低限<5μg/dL~10μg/dL,日常生活部分依賴糖皮質激素替代治療,常規替代治療能耐受一般應激,但不能耐受嚴重應激。
?。?)慢性腎上腺皮質功能輕度減退:血皮質醇基礎值在正常參考值范圍內,日常生活能脫離糖皮質激素替代治療,不能耐受嚴重應激。
16、排尿障礙分級:
?。?)重度排尿障礙:真性重度尿失禁或排尿困難(殘余尿≥50mL)。
(2)輕度排尿障礙:真性輕度尿失禁或排尿困難(殘余尿<50mL=。
17、生殖功能損害分級:
?。?)生殖功能重度損害:精液中精子缺如。
?。?)生殖功能輕度損害:精液中精子數<500萬/mL或異常精子、死精子、運動能力很弱精子任何一項>30%。
18、肛門失禁分級
?。?)重度:a)大便不能控制;b)肛門括約肌收縮力很弱或喪失;c)肛門括約肌收縮反射很弱或消失;d)直腸內壓測定,肛門注水法<20cmH2O。
?。?)輕度:a)稀便不能控制;b)肛門括約肌收縮力較弱;c)肛門括約肌收縮反射較弱;d)直腸內壓測定,肛門注水法20~30cmH2O。
19、心功能分級:
(1)Ⅳ級:任何體力活動均引起癥狀,休息時亦可有心力衰竭或心絞痛。
?。?)Ⅲ級:體力活動明顯受限,靜息無不適,低于日常活動量即乏力、心悸、氣促或心絞痛。
(3)Ⅱ級:靜息時無不適,但稍重于日常生活活動量即致乏力、心悸、氣促或心絞痛。
?。?)Ⅰ級:體力活動不受限制。
20、高血壓分級:?
?。?)高血壓3級: 在未服藥情況下,不同時間3次所測平均血壓,收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。
?。?)高血壓2級: 在未服藥情況下,不同時間3次所測平均血壓,收縮壓160mmHg~179mmHg和/或舒張壓100mmHg~109mmHg。
?。?)高血壓1級: 在未服藥情況下,不同時間3次所測平均血壓,收縮壓140mmHg~159mmHg和/或舒張壓90mmHg~99mmHg。
21、高血壓致臟器損害程度分級:
?。?)嚴重損害:有器質性的損害,并有器官的功能衰竭,如:偏癱、失語或語言困難、認知障礙、癡呆、心力衰竭、腎功能衰竭、糖尿病并發癥、夾層動脈瘤、視力障礙、失明等。
?。?)中度損害:有器質性的損害,但功能代償,如:左心室肥厚、血清肌酐輕度升高、微量白蛋白尿等。
22腎損傷性高血壓判定
腎損傷所致高血壓系指血壓的兩項指標(收縮壓≥21.3kPa,舒張壓≥12.7kPa)只須具備一項即可成立。
23、呼吸困難分級:
?。?)呼吸困難Ⅳ級:1)靜息時氣短;2)阻塞性通氣功能減退,一秒鐘用力呼氣量占預計值<30%;3)限制性通氣功能減退,肺活量<50%;4)動脈血氧分壓<60 mmHg。
?。?)呼吸困難Ⅲ級:1)稍活動(穿衣,談話)即氣短;2)阻塞性通氣功能減退,一秒鐘用力呼氣量占預計值30~49%;3)限制性通氣功能減退,肺活量50~59%;4)動脈血氧分壓60~69mmHg。
?。?)呼吸困難Ⅱ級:1)平路步行100米即氣短;2)阻塞性通氣功能減退,一秒鐘用力呼氣量占預計值50~79%;3)限制性通氣功能減退,肺活量60~69%;4)動脈血氧分壓70mmHg~79mmHg。
?。?)呼吸困難Ⅰ級:1)平路快步或登山、上樓時氣短明顯;2)阻塞性通氣功能減退,一秒鐘用力呼氣量占預計值80~90%;3)限制性通氣功能減退,肺活量70~80%;4)動脈血氧分壓80mmHg~90mmHg。
24、非急性發作期哮喘重度:癥狀平凡發作,夜間哮喘平凡發作,嚴重影響睡眠,體力活動受限,PEF或FEV1<60%預計值,PEF變異率>30%。
25、慢性腎功能不全分期:
(1)尿毒癥期:1)尿素氮>28.6mmol/L ;2)肌酐≥707μmol/L;3)GFR<10 ml/min。?
?。?)腎功能衰竭期:1)尿素氮17.9~28.6mmol/L ;2)肌酐443~707μmol/L;3)GFR10~20 ml/min。
?。?)腎功能不全失代償期:1)尿素氮7.1 mmol/L~17.9mmol/L ;2)肌酐178μmol/L~442μmol/L;3)GFR20 ml/min~50ml/min。
?。?)腎功能不全代償期:1)尿素氮正常;2)肌酐133μmol/L~177μmol/L;3)GFR50 ml/min~80ml/min。
?
注:各種實驗室檢查結果必須取近半年內三次檢查結果的平均值,并結合臨床癥狀判斷分級。
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