普通門診異地就醫聯網結算是廣大參保群眾非常關心的熱點問題，門診醫療服務需求頻次高、人次規模大、就醫范圍靈活分散，參保群眾需求迫切。

青島市政協十四屆一次會議期間，市政協委員、青島科技大學環境與安全工程學院教授賈小平提交了“建議青島市保留市民異地醫保報備后仍享受社區門診統籌待遇”的提案。市醫保局結合當前開展的工作，及時面復，工作成效獲得委員好評。

青島市醫療保障部門不僅為參保人提供高效便捷的異地就醫管理服務，而且出臺政策支持異地就醫人員在備案地和參保地雙向享受醫保服務，解決了異地長期居住人員臨時回青就醫問題。截至目前，青島市已開通普通門診省內和跨省聯網結算醫療機構818家，其中社區定點醫療機構437家，開通醫療機構總數居全省第一，極大提升了人民群眾異地就醫結算的獲得感、幸福感和安全感。

干勁不懈，全力推進普通門診聯網結算提速擴面

規劃先行，定好“盤子”。分析研判青島市醫療機構基本情況，研究制定擴面機構名單。系統梳理青島市醫療機構貫標前后的機構編碼8000余條信息，根據各區市基層醫療機構分布和異地業務開通情況，結合各區市疫情防控實際，確定了500多家異地就醫需求量大、醫療服務水平高的基層醫療機構進行系統改造。

精心部署，理清“路子”。起草《關于全面提速普通門診異地聯網擴面工作的通知》，分區市下發各經辦機構，明確開通的目標任務和完成時限，提出系統改造要求，落實各級經辦責任，并按日匯總通報工作進度。

提質增效，打好“牌子”。建立初復審制度，各區市醫療機構提交的申請材料由區市經辦機構進行初審后提交市級經辦機構工作人員復核，核對醫療機構名稱、編碼、地址等信息后逐一錄入山東省異地就醫聯網結算信息管理平臺，確保定點醫療機構信息準確無誤。本著成熟一批、開通一批的原則，對省平臺審核通過的返回信息，當日立即開通跨省聯網結算。

勁頭不松，及時開展業務培訓

一方面，進一步提高思想認識，加強醫保經辦機構業務人員政策培訓，組建起一支高素質專業化的醫保經辦隊伍。另一方面，針對醫療機構開展業務培訓。考慮到社區定點醫療機構工作人員流動性強，機構數量多，且較為分散，為保證開通普通門診聯網結算的醫療機構懂政策、會服務，結合落實疫情防控要求，組織醫療機構開展異地就醫政策線上培訓。由醫保經辦人員詳細講解異地就醫備案、就醫、結算相關流程，以及醫療機構常見問題處理，線上實時回答醫療機構關心的普通門診報銷待遇問題。累計培訓1500余人次，加強了醫療機構對異地就醫政策的理解和認識，倒逼醫療機構工作人員及時轉變思想觀念，更好地保障了參保群眾基本醫療保險權益。

措施不軟，狠抓落實就醫地管理服務職責

一是做實普通門診聯網結算工作。分區、分片部署開展異地聯網結算系統暢通運行大排查行動，督導青島市所有開通普通門診聯網結算的醫療機構在正式環境開展業務測試，撒網式逐家核實普通門診聯網結算情況，保證作為就醫地系統暢通率達到100%。

二是完善問題處理機制。建立包括醫院工作人員、醫保業務人員、系統工程師等在內的異地就醫問題處理微信群，共同保障聯網結算順利開展。

三是暢通群眾訴求渠道。針對異地就醫電話咨詢量大的情況，公開青島市各區市異地就醫電話咨詢專線，同時加強接聽人員培訓，確保異地就醫對外服務電話打得通、說的清、講的明，讓群眾滿意。

（工作人員走進社區為群眾服務，解答異地就醫相關問題）