近日，在省衛(wèi)生健康委具體指導(dǎo)下，由山東省醫(yī)學(xué)會(huì)、《健康報(bào)》山東記者站主辦、大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞承辦的2024年度“創(chuàng)新引領(lǐng)　醫(yī)改惠民”山東深化醫(yī)改十大創(chuàng)新舉措、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展十大創(chuàng)新舉措發(fā)布。青島市《“三級(jí)醫(yī)院包干區(qū)市”推動(dòng)以基層為重點(diǎn)的分級(jí)診療體系建設(shè)》及青島大學(xué)附屬醫(yī)院《完善制度機(jī)制構(gòu)建基于病種的精細(xì)化運(yùn)營管理新體系》分別入選2024年度山東深化醫(yī)改十大創(chuàng)新舉措和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展十大創(chuàng)新舉措。在3月14日召開的專題交流會(huì)上，市衛(wèi)生健康委副主任張充力，青島大學(xué)附屬醫(yī)院黨委副書記、院長李環(huán)廷分別作了典型經(jīng)驗(yàn)交流發(fā)言。

近年來，青島市以人民健康為中心，聚焦改革重點(diǎn)任務(wù)，以中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目為契機(jī)，加快構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局，因地制宜深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展，積極探索可復(fù)制、可推廣的“青島模式”。

在區(qū)域醫(yī)療資源均衡布局方面，創(chuàng)新實(shí)施“區(qū)域內(nèi)部資源整合＋城市三甲醫(yī)院包聯(lián)”體系整合模式，以基層為重點(diǎn)，通過五大舉措推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，探索出符合青島實(shí)際的分級(jí)診療、有序就醫(yī)新路徑：一是改革機(jī)構(gòu)管理體制，打破原有醫(yī)療資源壁壘，以組建基層網(wǎng)格為重點(diǎn)，通過緊密型醫(yī)聯(lián)體整合區(qū)（市）醫(yī)療資源，再由三級(jí)醫(yī)院協(xié)管、托管，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源重組；二是創(chuàng)新集團(tuán)管理模式，通過“管委會(huì)－理事會(huì)－管理層”架構(gòu)，成立聯(lián)合黨委，賦予醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)營管理、人員招引、干部聘任等自主權(quán)，實(shí)現(xiàn)一體化管理；三是健全城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)區(qū)（市）醫(yī)院、區(qū)（市）醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)、管理等指導(dǎo)機(jī)制，推動(dòng)三甲醫(yī)院專家常態(tài)化下沉，精準(zhǔn)提升基層服務(wù)能力；四是完善分級(jí)診療體系，建設(shè)聯(lián)合病房（門診），創(chuàng)新“1＋1＋1”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢病三級(jí)共管、健康小區(qū)創(chuàng)建等模式，實(shí)施連續(xù)性診療服務(wù)和全周期健康管理；五是加強(qiáng)數(shù)智賦能支持，創(chuàng)新打造“1＋3＋N”智慧醫(yī)療體系，建成智能輔助診療系統(tǒng)、分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)和“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨市域、跨基層、跨民營互認(rèn)共享，節(jié)省患者費(fèi)用8790萬元。

在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方面，聚焦公立醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，著力提升精細(xì)化管理能力，以青島大學(xué)附屬醫(yī)院為典型，圍繞病種精細(xì)化管理，從學(xué)科建設(shè)、資源配置、成本控制等多維度推進(jìn)改革，初步構(gòu)建起現(xiàn)代醫(yī)院管理新體系：一是重塑管理體系，構(gòu)建以運(yùn)營管理部為樞紐，涵蓋綜合協(xié)調(diào)、病案管理、成本管控、績效考核、信息技術(shù)等5個(gè)專項(xiàng)工作組和2個(gè)工作專班的組織管理體系，建立清單管理與“運(yùn)營＋”協(xié)作機(jī)制，強(qiáng)化病種數(shù)據(jù)應(yīng)用；二是分類管理病種，依托DRG數(shù)據(jù)實(shí)施四類病種（戰(zhàn)略、核心、一般、下轉(zhuǎn)）管理模式，動(dòng)態(tài)調(diào)整分類目錄，優(yōu)化資源分配，落實(shí)下轉(zhuǎn)病種分流政策，推動(dòng)分級(jí)診療；三是優(yōu)化臨床路徑，以學(xué)科建設(shè)為導(dǎo)向，應(yīng)用DRG管理工具，篩選符合要求的病組（病種）進(jìn)行“質(zhì)量－成本－效率”最優(yōu)路徑分析，制定標(biāo)準(zhǔn)化診療流程，實(shí)施住院全流程追蹤管理，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病種運(yùn)行指標(biāo)；四是強(qiáng)化全成本管控，建立病種成本管理體系，橫向分析測(cè)算相同病組在不同科室的消耗，比較科室的資源配置效率，縱向剖析科室病組結(jié)構(gòu)，合理下轉(zhuǎn)病種相關(guān)資源消耗，推動(dòng)醫(yī)療與成本管理結(jié)合，實(shí)現(xiàn)部分病種費(fèi)用顯著下降；五是完善績效考核，將DRG指標(biāo)與工作量考核結(jié)合，調(diào)整病例權(quán)重，建立病種運(yùn)營指數(shù)并納入績效分配，通過薪酬結(jié)構(gòu)優(yōu)化，提升科室收治疑難重癥能力；六是數(shù)據(jù)賦能監(jiān)管，常態(tài)化分析病種運(yùn)營數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病組權(quán)重、手術(shù)等級(jí)等指標(biāo)，指導(dǎo)學(xué)科與質(zhì)量管理，嚴(yán)格監(jiān)管診療行為，動(dòng)態(tài)防范DRG付費(fèi)后潛在問題，確保醫(yī)保基金合理使用。

2021年以來，全市三級(jí)醫(yī)院門診與出院人次數(shù)比由21.1降至16.9，管理費(fèi)用占公立醫(yī)院費(fèi)用總額的比重由8.9％降至6.4％，基層診療量占比由56.7％提升至63.6％，個(gè)人衛(wèi)生支出占比降至21.3％，28.5萬“三高一慢”患者實(shí)現(xiàn)全程管理，群眾就醫(yī)獲得感持續(xù)增強(qiáng)。在國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的全國公立醫(yī)院移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)滿意度督查中，我市門診和住院患者滿意度在全省的排名分別上升至第4位和第3位。下一步，青島市將認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，因地制宜深入學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，加快建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，蹄疾步穩(wěn)，久久為功，更好促進(jìn)以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，更好推動(dòng)資源向基層、預(yù)防和中醫(yī)傾斜，更好強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性保障和運(yùn)行機(jī)制，不斷增強(qiáng)群眾健康獲得感，為衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)更多青島力量。

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