一、起草背景

黨中央、國務院歷來高度重視人口問題，始終堅持人口與發展綜合決策，有力促進了經濟發展和社會進步。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央著眼于經濟社會發展的全局和人口發展的新變化，作出了逐步完善生育政策、促進人口長期均衡發展的戰略部署，先后實施了單獨兩孩政策、全面兩孩政策，取得了積極成效。2021年6月，中共中央、國務院印發《關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》（以下簡稱《中央決定》），實施三孩生育政策及配套支持措施。2022年9月，省委、省政府印發《優化生育政策促進人口長期均衡發展實施方案》（以下簡稱《省實施方案》），部署落實優化生育政策促進人口長期均衡發展的任務措施。市委、市政府高度重視人口工作，深入貫徹黨中央、國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展決策部署和省委、省政府工作要求，認真落實黨政領導責任，堅持一把手親自抓、負總責，堅持和完善目標責任制，通過加強統籌規劃、政策協調和工作落實，推動全市各級各部門扎實全面實施三孩生育政策及配套支持措施，取得顯著成效。

我市的人口發展正面臨著人口老齡化加速、總和生育率持續下降的風險。根據第七次人口普查數據，全市2020年末60歲以上人口為204.26萬人，占20.28%，其中65歲及以上人口為142.98萬人，占14.20%。2020年平均家庭戶規模為2.55人，較2010年減少0.24人，“一老一小”占比高達47.5%。從市衛生健康委人口監測情況看，2021年、2022年我市戶籍出生人口分別為5.6萬、5.2萬，較全面二孩政策實施第一年的2016年的11.8萬，分別減少6.2萬、6.6萬，下降52.5%、55.9 %。2022年全市人口自然增長首次呈現負增長，戶籍人口總和生育率為0.95，遠低于2.1的更替水平。2023年1-10月，全市戶籍人口出生3.68萬人，同比減少18.38%。我們積極應對人口老齡化、穩定生育水平的任務非常艱巨。

為深入貫徹落實《中央決定》和《省實施方案》，按照市委市政府的工作要求，市衛生健康委牽頭成立了工作專班，深入開展調查研究，廣泛聽取社會各界和專家的意見建議，由市各部門、單位、各區市多次醞釀修改，代市委市政府起草了《市實施方案》，經市政府常務會議和市委常委會會議審議通過，全文已經公布實施。

二、主要內容

《市實施方案》由三個部分構成。

第一部分總體目標，提出了我市到2025年和2035年實施全面三孩政策，促進人口長期均衡發展的總體目標。即：“到2025年,積極生育支持政策措施體系基本建立,全市孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在8/10萬、3.0‰和3.02‰以下,每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數達到4.6個。到2035年,促進人口長期均衡發展的制度更加完善,服務管理機制運轉更加高效,生育水平更加適度,人口結構更加優化,優生優育、幼有所育服務與新時代社會主義現代化國際大都市建設水平相適應,家庭發展能力顯著提升,人的全面發展進展明顯。”

2025年發展目標中提出的孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率指標，均優于省實施方案相關指標。2035年發展目標除沿用了《中央決定》和《省實施方案》主要目標，同時結合青島經濟社會發展要求，提出與新時代社會主義現代化國際大都市建設水平相適應的總體目標。

第二部分是群眾關心的主要政策措施、重點任務。從積極有序實施三孩生育政策、大力發展普惠托育服務體系、降低生育、養育、教育成本、持續關心關愛計劃生育家庭等4個方面提出了16條配套支持措施，既明確了新形勢下的新任務新要求，又強調政策要有序銜接，維護計劃生育家庭合法權益，做好計劃生育特殊家庭扶助保障等工作。

《市實施方案》明確了一攬子落實《中央決定》和《省實施方案》生育支持措施，涵蓋了國家、省各項主要政策。《市實施方案》不僅僅是簡單地落實三孩生育政策，實施對生育子女數量的調整，取消社會撫養費等制約措施，更重要的是立足青島實際，堅持問題導向，將健全便民服務體系、加強人口監測分析、提高優生優育、大力發展普惠托育服務與降低生育、養育、教育成本、持續關愛計劃生育家庭一體考慮，全面明確配套支持政策。這些任務措施，聚焦群眾關切，注重解決群眾后顧之憂，有利于進一步釋放生育潛能，促進家庭和諧幸福。

《市實施方案》提出了一系列生育支持措施。比如提出：探索建立人口長期均衡發展指標體系；為全市適齡女生免費接種人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗；通過備案的公辦或普惠性民辦幼兒園增設的托班、托育服務機構，參照幼兒園生均經費標準給予補助；鼓勵醫療機構建立醫育結合的養育照護服務機構、加大對農村嬰幼兒照護服務支持、發展互聯網直播互動式家庭育兒服務；研究建立生育補助制度；鼓勵區（市）對實施輔助生殖技術生育孩子的家庭予以補助等政策措施。特別是在“降低養育成本”中提出，對托育服務機構按照政府普惠指導價招收3歲以下嬰幼兒的，依據實際收托數，對二孩、三孩保育費分別給予每人每月不少于500元、600元補助（機構和托育家庭各補助50%）。也就是說在已備案的普惠托育機構入托的二孩、三孩家庭每月可以分別獲得不少于250元、300元補助。另外，對于多子女家庭，在購房方面也有優惠政策，像購買本市首套自住住房時，多子女家庭的公積金可貸額度上浮20%。在保障性住房方面也有優惠政策措施。

《市實施方案》細化了一系列生育支持措施。比如提出：加強人口監測和分析研究，推動高等院校、科研院所人口學科建設；建設區域婦幼健康服務聯合體，完善“智慧婦幼”信息平臺，推進“互聯網+婦幼健康”服務；推廣婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查“一站式”服務；新建住宅小區按每千常住人口10個托位落實，已建成、在建居住區按每千人口不少于8個托位標準補齊完善；建設市、區（市）綜合托育服務指導中心；城鄉居民醫保參保人員住院分娩醫療費醫保支付標準提高到3000元，實際發生費用低于該標準的據實結算；城鎮職工醫保參保人員順產、難產、剖宮產發生的住院分娩醫療費，符合醫保政策范圍內的部分據實結算；實施“十四五”學前教育發展提升行動，普惠性幼兒園覆蓋率保持在90%以上；支持脫產照護嬰幼兒的父母重返工作崗位，提供就業指導、職業技能培訓等服務。

第三部分提出了各級黨政領導抓好人口工作、建立工作機制等組織保障若干具體措施。包括：各級黨委、政府要堅持一把手親自抓、負總責,堅持和完善目標管理責任制,加強統籌規劃、政策協調、督查落實。各區(市)黨委、政府要抓好本實施方案貫徹落實,每年向市委、市政府報告本地人口工作情況。市、區(市)建立優化生育政策工作機制。加強政府和社會協同治理,深度融合鄉村公共衛生、人口計生、老齡服務等工作,鼓勵社會組織、志愿者開展為老服務、嬰幼兒照護服務、健康知識普及等公益活動。做好人口形勢、生育政策宣傳解讀教育。

青島市衛生健康委員會

2023年11月17日

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