一、醫?；鸺磿r結算改革的目標是什么？

我市在全市推行基本醫?；鸺磿r結算，自2025年3月起全面實現即時結算，各級醫保部門對符合條件的定點醫藥機構申報的合規醫藥費用，自申報截止次日起15個工作日內完成醫?；饟芨豆ぷ鳌?/span>

二、醫保基金即時結算改革的范圍是什么？

基本醫?；鸺磿r結算范圍涵蓋我市全部定點醫藥機構發生的合規醫藥費用，包括住院、門診慢特病、普通門診、生育、藥店購藥等聯網結算醫藥費用。

三、如何實現醫保基金即時結算？

我市通過統一規范全市定點醫藥機構和醫保經辦機構費用申報、審核結算、費用撥付各環節時間節點，進一步壓縮結算周期，提升結算效率，確保自定點醫藥機構申報截止次日到醫保基金撥付不超過15個工作日，全面實現即時結算。

四、醫保基金即時結算各環節具體時間節點是什么？

1.費用申報時間節點。定點醫藥機構應在規定時間內及時完成上月結算的醫療費用結算清單上傳、對賬、費用申報等工作，住院醫療費申報截止日期為每月14日，門診慢特病、普通門診、生育醫療費等申報截止日期為每月9日。

2.審核結算時間節點。醫保經辦機構自定點醫藥機構醫療費用申報截止次日起開始進行月度醫療費受理及費用審核，于每月23日前完成全部醫療費用結算，生成結算單據，提報財務部門。  

3.費用撥付時間節點。財務部門接收業務部門提報的結算單據后及時撥付，每月27日前完成全部醫療費用撥付工作，實現當月申報、當月結算、當月撥付。

上述時間節點涉及節假日的，順延至下個工作日。

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