各區、市人民政府，青島西海岸新區管委，市政府各部門，市直各單位：

《青島市進一步完善醫療衛生服務體系實施方案》已經市政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。

青島市人民政府辦公廳

2024年7月30日

青島市進一步完善醫療衛生服務體系實施方案

為貫徹落實中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發的《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》和省政府辦公廳印發的《山東省進一步完善醫療衛生服務體系的實施方案》（魯政辦字〔2023〕202號）有關要求，加快完善我市優質高效的醫療衛生服務體系，結合工作實際，制定如下實施方案。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，堅持新時代黨的衛生與健康工作方針，以人民健康為中心，以質量安全為主線，以便捷舒心為落腳點，持續強化服務體系建設和體制機制創新。到2025年，實現優質醫療衛生資源擴容下沉和區域均衡布局，初步形成有序就醫和診療新格局。到2035年，建立體系完整、分工明確、功能互補、連續協同、運行高效、富有韌性的整合型醫療衛生服務體系，提供安全可靠、優質高效、公平可及、便捷舒心的醫療衛生服務，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

二、重點任務

（一）明確功能定位，重塑責任明晰、功能互補的市縣鎮村四級醫療衛生服務體系

1.落實醫療機構功能定位。強化區域衛生規劃和醫療機構設置規劃的導向作用，均衡布局醫療衛生資源。科學統籌公立醫院數量規模，精準核定全市床位資源，動態調整醫院級別等次。以提高縣域就診率為重點，建立健全落實功能定位的體制機制和監管辦法，增強各級醫療機構落實功能定位的剛性約束力。完善分級診療工作機制，明確雙向轉診的基本原則、病種目錄、流程路徑、技術方案，加快構建有序就醫和診療新格局。到2025年，建立三級醫院以收治疑難罕見、急危重癥為主，二級醫院以收治常見病、多發病為主的醫療體系，縣域就診率達到90%以上。（責任單位：市衛生健康委）

2.加快優質醫療資源擴容提質。深入推進高水平醫院建設，持續開展區域醫療中心“攀登計劃”，加快國家區域醫療中心項目建設，做實做強省級綜合類和專科類區域醫療中心。持續推進臨床重點專科“攀峰計劃”，支持高水平專科爭創國家臨床重點專科，建設省級高水平臨床專科群。持續加強省市級臨床醫學研究中心建設，積極創建省級醫學中心。到2025年，至少新增2個國家臨床重點專科建設項目，力爭在省級醫學中心創建上實現突破。（責任單位：市衛生健康委、市發展改革委、市財政局、市科技局，各區、市政府。以下各項任務均需區、市落實，不再一一列出；排第一位為牽頭單位，下同）

3.突出縣級醫院縣域龍頭地位。持續增強縣級醫院（含中醫醫院、婦幼保健院）綜合能力建設，推動縣級醫院牽頭在臨床服務、資源共享、急診急救、高質量管理等方面加快建設“五大中心”，發揮城鄉間服務紐帶作用。完善臨床專科發展規劃，重點發展急診、兒科、婦產、重癥、腫瘤、心血管、神經、呼吸、老年、康復、感染性疾病等專科。圍繞縣域外轉率較高的前五位病種，推進三級醫院對口幫扶計劃，通過人員、技術幫扶加快補齊短板，重點提升急危重癥搶救、突發公共衛生事件應急處置和心腦血管等重大疾病診療能力。到2025年，納入國家“千縣工程”的縣級醫院全部具備三級醫院服務能力水平。（責任單位：市衛生健康委）

4.織密基層醫療衛生服務網絡。實施基層醫療服務能力提升行動，持續推進標準化建設，優化縣域次中心和中心村衛生室布局，加快發展社區醫院。完善家庭醫生制度，建立以全科醫生為主體、全科專科有效聯動的家庭醫生簽約模式，提供綜合連續的健康管理服務。發揮鎮街衛生院、社區醫院樞紐功能，與上級醫院開設聯合病房、一體化門診，增強二級及以下常規手術服務能力。實施鄉村醫生綜合能力全覆蓋培訓，落實“鄉管村用”“鄉聘村用”，持續提升鄉村醫療服務能力。到2025年，50%以上的鎮街衛生院和社區衛生服務中心達到國家優質服務推薦標準，縣域內基層門急診人次占比達到65%以上。（責任單位：市衛生健康委、市農業農村局）

（二）推進體系整合，構建體系完整、分工協作的連續性醫療衛生服務體系

5.創新緊密型城市醫療集團建設。穩步推進緊密型城市醫療集團國家試點，支持市南區試點康復類疾病住院患者按床日康復支付方式付費改革。建立健全管理體制和運行機制，推動集團內優質資源下沉和分級診療，實現“以市帶區、區社一體”發展。科學制定權責清單，統籌規劃建設、投入保障、人事薪酬、績效考核等事項，探索賦予集團人員招聘、崗位聘用、績效分配、運營管理自主權。鼓勵各級疾病預防控制機構、婦幼保健機構、中醫醫院、社會辦醫療機構主動、規范參與醫聯體建設，明確其地位、職能和作用。到2025年，緊密型城市醫療集團管理體制基本成熟，初步形成“青島特色經驗”。（責任單位：市衛生健康委、市人力資源社會保障局、市醫保局）

6.深化緊密型縣域醫共體建設。健全黨委政府主導、多部門協同推進機制，完善投入保障、人事薪酬、醫保支付等政策。建立責任、管理、服務、利益共同體，實現行政、人事、財務、業務、用藥、信息等統一管理。健全縣域醫共體與城市醫院協作機制，通過專家派駐、專科共建、遠程醫療、科研協作等方式，實現“城鄉聯動、鄉村一體”發展。加強醫共體內床位、號源、設備統籌調配和使用，適度增加基層醫療機構床位，推動專家號源下沉基層、大型設備共享和遠程診斷，實現“基層檢查、上級診斷、結果互認”。到2025年，緊密型縣域醫共體內雙向轉診更加暢通有序，初步形成“青島最佳實踐”。（責任單位：市衛生健康委、市人力資源社會保障局、市醫保局）

7.高效推進重大疾病專科聯盟建設。健全完善重大疾病專科聯盟建設規劃，以國家和省臨床重點專科為主體，組建癌癥、心腦血管、呼吸、感染性疾病、代謝性疾病等重大疾病專科聯盟。組織牽頭學科制定聯盟內專科發展計劃，明確診療規范、操作指南及轉診標準，建立專科專病數據庫，實現重點病種診療同質化，提高重大疾病標準化救治能力。加強聯盟內專科專病醫防協同發展，逐步實現同篩同查、專科共建、資源共享、信息互通、同質管理，形成專科專病一體化防治網絡。到2025年，形成覆蓋全市疾病譜主要疾病和影響健康期望壽命重點病種的重大疾病防治矩陣，基本實現疑難危重疾病不出市的目標。（責任單位：市衛生健康委）

8.加快推進藥學服務上下銜接。健全醫聯體內藥學服務體系，以“三高一慢”為試點病種，建立統一的藥品供應和采購目錄，逐步推開中心藥房建設，實現藥品銜接和共享。探索制定醫聯體內藥學服務規范，構建統一供應藥品的知識庫、處方審核的規則庫，實現藥學服務同質化、藥品信息標準化、合理用藥規范化。探索慢性病長期處方管理，研究制定開具長期處方的病種目錄、用藥范圍、安全告知等政策，經評估合格者，一次可開具12周內的相關藥品。到2025年，基本形成上下銜接、目錄一致、定期隨訪指導的藥學服務體系。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局）

（三）優化服務網絡，構建富有韌性、特色鮮明的全方位醫療衛生服務體系

9.優化公共衛生服務網絡。建立健全疾控、采供血、職業健康、精神心理等專業公共衛生服務體系，持續推進專業公共衛生機構標準化建設。深化疾病預防控制中心改革試點，健全績效工資制度，逐步開展綜合評價和等級評審，爭創省級區域公共衛生中心。建立政府主導、社會參與、醫教結合的兒童青少年心理健康服務體系，推進落實“五個全面覆蓋”，提升兒童青少年心理健康水平。落實各級政府職業病防治責任，加強環境監測、風險評估、健康檢查、執法監督、應急處置、健康宣教與健康促進等職業病防治技術能力建設。到2025年，各級疾病預防控制中心總體達到標準化建設標準，每個區（市）至少確定1家經備案的二級以上公立醫院承擔職業健康檢查工作。（責任單位：市衛生健康委、市人力資源社會保障局、市教育局）

10.優化重大疫情應急處置網絡。健全監測預警體系，完善多點觸發監測預警平臺，橫聯學校、機場、港口、養老機構等重點場所，縱聯各類實驗室和醫療機構，提高早發現能力。健全應急響應體系，建設統一高效的應急指揮平臺，完善指揮調度、信息溝通、會商研判、評估決策、聯防聯控等機制，提高聯動響應能力。健全醫療救治體系，完善各類應急預案，組建各級應急隊伍，常態化培訓演練，動態儲備各層級藥品物資，提高處置應對能力。到2025年，構建平急結合、分級分層分流的重大疫情防治體系，進一步提高科學應對重大突發公共衛生事件能力。（責任單位：市衛生健康委、市工業和信息化局、市教育局、市民政局、市交通運輸局、青島海事局）

11.優化中醫藥服務網絡。實施中醫藥傳承創新發展示范試點項目，推進國家中醫藥傳承創新發展試驗區建設。完善中醫藥服務體系，加快標準化建設，做強做大市級龍頭中醫醫院，培育區域中醫醫療副（次）中心，建立中醫藥適宜技術培訓推廣中心。精準提升基層中醫藥服務能力，推廣中醫“五個全科化”，推動國家標準“鎮街中醫館、村居中醫閣”建設。創新中醫藥服務特色，完善“互聯網+中醫藥適宜技術”，推進“中醫處方一件事”數字化改革，開展“百味千膳進萬家”活動。到2025年，建立1個省級區域中醫醫療中心，爭創1—2個全國基層中醫藥工作示范縣。（責任單位：市衛生健康委）

12.優化婦幼健康服務網絡。深入建設區域婦幼健康聯合體，建立婦幼健康管理平臺，加快推進婦幼保健機構標準化建設，實現全市婦幼保健服務一體化、管理同質化。健全優生優育服務體系，實施婦女兒童健康促進行動，加強母嬰安全保障和新生兒出生缺陷防治，統籌推進兒童保健、孕產保健、婦女保健等婦女兒童全生命周期服務。到2025年，建立以婦幼保健機構為核心，以基層醫療機構為基礎，以綜合醫院、專科醫院為支撐的婦幼健康服務體系。（責任單位：市衛生健康委、市發展改革委、市教育局）

13.優化急診急救服務網絡。科學布局院前急救站點，優化急救車輛和人員配置，裝載醫療、通訊等智能裝備，完善院前急救和院內急診銜接機制，推進急診急救規范化、標準化、一體化建設。加強智能急救建設，探索急救中心與急診急救“五大中心”間建立實時交互智能平臺，做好院前急救和院內急診同步響應，實現患者“上車即入院”。積極發展航空醫療救護、海上醫療救護，探索完善管理標準和服務規范，構建陸海空協同機制和立體急救網絡。到2025年底，急救呼叫滿足率、急救電話5秒內接聽率、3分鐘出車率達到96%以上，緊急醫學救援能力大幅提升。（責任單位：市衛生健康委、市交通運輸局、青島海事局）

（四）推進功能整合，構建連續協同、兼容并蓄的融合型醫療衛生服務體系

14.促進“防治結合”。推進醫療機構和專業公共衛生機構間人才、培訓、服務、信息等深度協作，推動重點傳染病和慢性病醫防融合管理。強化各級醫療機構公共衛生職能，加快公共衛生（疾病預防控制）科室標準化建設，將落實公共衛生責任納入醫院等級評審等綜合評價。推進醫療機構呼吸、消化等重點科室建立“疫苗”處方工作機制，對高危人群進行健康宣教、鼓勵預防接種。試點探索功能社區一體化健康管理服務，完善和強化村（居）公共衛生委員會職能，提升基層疾病防控能力。到2025年，重點傳染病和慢性病醫防融合機制基本建立，初步形成以患者為中心的篩查、診治、康復、隨訪、健康教育全流程、全鏈條“防治結合”新業態。（責任單位：市衛生健康委）

15.促進“醫養結合”。推進國家安寧療護試點、省醫養結合先行市建設，加快發展醫養健康產業，積極發展智慧健康養老服務和安寧療護。統籌規劃布局醫養結合機構，加強老年醫院、康復醫院、護理院建設，鼓勵鎮街衛生院等二級以下醫療機構提供醫養康養服務。創新推廣居家、社區、機構醫養結合服務模式，鼓勵醫療機構與居家、社區養老服務中心（站）合作，推動老年醫學、康復醫學、中醫藥特色服務與健康養老深度融合，支持老年人醫療照護、家庭病床、居家護理等服務。到2025年，50%以上的區（市）建成1所康復醫院或護理院，每個區（市）至少設置1處安寧療護病區，基本形成“醫養結合”新模式。（責任單位：市衛生健康委、市民政局、市醫保局）

16.促進“中西醫結合”。建立中西醫協同機制，完善綜合醫院中西醫聯合會診、中西藥聯合治療制度，將中西醫結合有關指標作為醫院等級評審的重要內容。推廣“有機制、有團隊、有措施、有成效”的中西醫結合醫療模式，建設中西醫協同“旗艦”醫院、“旗艦”科室，加強中西醫結合臨床研究，形成一批急危重癥和疑難病種中西醫結合診療方案。加強中西醫結合模式創新，推廣太極拳等傳統項目，探索建設青島市“八段錦”健康實踐基地，推動中醫健康養生文化融入日常生活。到2025年，爭創1—2個省級中西醫協同“旗艦”醫院，建設4個市級“旗艦”醫院、4個“旗艦”科室，基本建成“中西醫結合”新體系。（責任單位：市衛生健康委）

17.促進“醫育結合”。建立健全嬰幼兒照護服務體系，發展多種形式的普惠性托育服務。建立托育與兒童健康服務結合機制，鼓勵醫療機構延伸、關聯托育機構及嬰幼兒家庭，提供照護指導、生長發育評估、科普宣教等服務。建立托育與公共衛生服務融合機制，鼓勵基層醫療衛生機構將托育機構作為功能社區簽約對象，提供嬰幼兒健康服務。建立托育與中醫藥服務耦合機制，推廣小兒推拿、穴位貼敷等適宜技術，指導掌握中醫飲食、保健等知識技能。到2025年，市、區（市）力爭各建設１所承擔指導功能的綜合性托育服務中心，全市每千人托位數達到46個，構建“醫育結合”新模態。（責任單位：市衛生健康委）

18.促進“醫工結合”。持續推進“全市一家醫院”建設，推動工程技術、信息技術與醫療服務深度融合，在智慧醫療、智慧公共衛生、數字健康管理、“互聯網+護理”等領域，推出一批普惠性強、成熟度高的場景應用。依托青島市衛生健康數據中心，匯聚健康大數據要素，開放醫療科研場景，鼓勵醫療機構與高校、企業廣泛合作，加強臨床醫學、公共衛生與醫藥器械研發融合，推進醫工醫療、醫工康復、醫工健康等“醫工結合”項目研究與應用。到2025年，培育一批具有青島特色的“醫工結合”成果，打造“醫工結合”新生態。（責任單位：市衛生健康委、市工業和信息化局、市科技局、市大數據局）

（五）推進能力提升，構建服務優質、管理科學的高質量發展保障體系

19.提升人才引育能力。實施高端人才引領、青年人才集聚、引育人才獎勵等“人才強衛”若干措施，對兒科、全科、重癥、老年、康復、精神、中醫藥、傳染病、公共衛生等領域急需緊缺人才及公共衛生與臨床醫學復合型人才加大培養和招引力度，加快高層次人才集聚。推進全科醫生轉崗培訓、規范化培訓，落實執業醫師服務基層制度，與醫學高等院校探索農村訂單定向培養醫學生，壯大全科醫生和鄉村醫生隊伍。加強護士規范化培訓，加大護理隊伍建設，優化醫護隊伍結構。到2025年，床醫比達到1∶055，醫護比達到1∶12，基本實現合理配比。（責任單位：市衛生健康委、市人力資源社會保障局、市教育局）

20.提升科技創新能力。完善衛生健康科研創新體系，建設市級醫藥衛生重點學科、重點實驗室等創新平臺，鼓勵醫療機構規范建設生物樣本庫、專科專病數據庫，爭創國家和省級高能級平臺。推進研究型醫院建設，堅持臨床研究和臨床救治協同，鼓勵三級醫院加大投入、激勵和保障力度，強化以臨床為導向的科研和發明創新。針對影響全市健康期望壽命的前五位病種，積極組織實施重大疾病重大關鍵技術或者前沿技術聯合攻關。加強醫療衛生科研誠信和醫學倫理監管。到2025年，三級醫院每百名衛生技術人員科研經費和科研成果轉移轉化金額得到提升。（責任單位：市衛生健康委、市科技局）

21.提升智慧服務能力。建設標準統一、管理協同、智能高效的“健康云腦”，建成涵蓋醫療服務、公共衛生、臨床科研、便民惠民、監督管理的衛生健康數據中心。持續推進“三位一體”智慧醫院建設，開發一批聚焦服務、監管、科研及單病種群體管理的應用系統，并將電子病歷應用水平作為醫院等級評審的重要內容。深入推進“互聯網+醫療健康”建設，拓展“健康青島”服務平臺功能，完成“5G+醫療健康”應用試點，實現檢查檢驗結果互認、電子健康檔案共享，打造線上線下一體化健康服務體系。到2025年，二級及以上公立醫院電子病歷應用水平全部達到四級及以上，全市區域衛生信息互聯互通標準化成熟度測評達到四級及以上。（責任單位：市衛生健康委）

22.提升優質服務能力。以國家、省醫療質量安全改進目標為抓手，開展全面質量管理改進行動。圍繞診前、診中、診后全流程和門急診、住院、出院各環節，推進服務流程再造。持續改善醫療服務，推進實施多學科聯合診療（MDT），落實臨床路徑管理，改善藥事服務，推廣“互聯網+護理”，優化醫保異地結算，推進志愿服務和便民服務，全面建設“平安醫院”，建成老年友善醫療機構，進一步提升群眾看病就醫的滿意度。到2025年，醫療質量與安全底線更加夯實，群眾看病就醫更加便捷舒適。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局、市公安局）

23.提升科學管理能力。健全現代醫院管理制度，嚴格落實黨委領導下的院長負責制，完善內部治理和權力運行規則，加強法治醫院建設，加快構建公立醫院高質量發展“五新”體系。完善公立醫院現代運營管理體系，落實全面預算管理，強化成本控制，優化收支結構，嚴格內控審計，合理管控運營風險。構建分級分層分類考核體系，組織開展公立醫院、專業公共衛生機構、基層醫療衛生機構、緊密型城市醫療集團和縣域醫共體績效考核，將考核結果作為發展規劃、財政投入、績效工資總量核定的重要依據及領導班子成員選拔任用的重要參考。到2025年，醫療服務收入占比逐步提升，管理費用占比、萬元收入能耗支出整體保持在合理區間。（責任單位：市衛生健康委、市人力資源社會保障局、市財政局）

（六）推進機制改革，構建協同聯動、運轉高效的現代化治理體系

24.完善政府投入機制。履行政府辦醫責任，建立健全與經濟社會發展、財政狀況和健康指標相適應、穩定長效的衛生健康事業投入機制。細化政府投入清單，落實政府對專業公共衛生機構和基本公共衛生服務經費的投入保障責任，按規定落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，加大對中醫醫院和基層醫療衛生機構的投入傾斜力度。有條件的區（市）探索將基本公共衛生服務費、基本藥物制度補助費等打包，交由緊密型縣域醫共體統籌使用。（責任單位：市財政局、市發展改革委、市衛生健康委）

25.健全服務購買機制。深化醫療服務價格改革，建立分類管理、醫院參與、科學確定、動態調整的醫療服務價格機制，加大對技術勞務和科研創新價值的支持力度。深化醫保支付方式改革，完善區域總額預算管理下的多元復合式醫保支付方式。對實現“六統一”的緊密型縣域醫共體實行醫保基金按人頭總額付費。按照省統一部署，對常見病、慢性病等互聯網醫療服務逐步擴大醫保支付范圍。健全符合中醫藥特點的醫保支付方式。積極發展商業健康保險，持續完善長期護理保險。到2025年，全面建成全流程、分段式、精細化的多元復合式醫保支付方式。（責任單位：市醫保局、市衛生健康委、市委金融辦、青島金融監管局）

26.深化人事薪酬制度改革。完善公立醫院機構設置和人員控制總量備案管理動態調整機制，探索實施緊密型城市醫療集團、縣域醫共體內編制統籌使用、崗位一體配置、人員統一招聘。深化公立醫院薪酬制度改革，探索實行年薪制、協議工資、項目工資制等靈活多樣的分配方式，建立符合醫療行業特點的薪酬制度。合理核定專業公共衛生機構、基層醫療衛生機構績效工資總量和水平，完善并落實基層符合條件的高層次人才績效分配激勵政策和鄉村醫生待遇。到2025年，公立醫院醫務人員薪酬中固定部分比例適度提高、公共衛生科室人員收入不得低于所在醫療機構人員平均工資水平。（責任單位：市衛生健康委、市委編辦、市人力資源社會保障局、市財政局）

27.加強全面綜合監管。建立健全由衛生健康部門牽頭、其他部門參與的綜合監管協調機制和聯合督查機制。創新運用信用、風險預警、網格管理等機制，人臉識別、智能監控、“互聯網+”等手段，探索“信用+審管協同”，實行多元化綜合監管，加大信息公開和部門聯合獎懲。強化醫療衛生機構運行監管，健全醫療機構和醫務人員依法執業、質量安全管理等方面的評估機制，完善醫療衛生行業行風建設工作體系，常態化開展廉潔從業專項行動，不斷提高醫療衛生行業的公信力。到2025年，“信用+智慧監管”全面落地，醫療機構信用監管實現全覆蓋，重點領域監管指標保持在全省前列。（責任單位：市衛生健康委、市市場監管局、市醫保局、市行政審批局）

三、保障措施

（一）強化組織領導。堅持黨的全面領導，將完善醫療衛生服務體系列入政府工作目標，督促落實政府辦醫責任。各區（市）結合實際，細化工作任務，制定落實措施，強化體系創新，推動各項政策落地見效。

（二）加強協調配合。各區（市）政府要進一步完善加強醫療衛生服務體系建設的協同推進機制，形成工作合力。各有關部門要按照本方案要求履職盡責，及時制定有關配套政策，強化政策支撐和工作聯動，提升工作效能。

（三）突出改革實效。各級、各部門要大膽探索、先行先試，強化體制機制創新，加強督查考核，力爭在城市醫療集團、縣域醫共體、智慧醫療建設、人事薪酬分配制度、醫保支付方式改革等方面取得明顯成效。

（四）強化宣傳引導。圍繞改革目標和重點任務，做好政策解讀和培訓，積極宣傳工作進展和成效，及時總結推廣創新成果和經驗，主動回應社會關切，為醫療衛生服務體系改革發展營造良好社會環境。