各區市衛生健康局、發展改革局、教育體育局、科技局、工業和信息化局、財政局、人力資源社會保障局、市場監管局、醫保局，各有關醫療機構：

現將《推進青島市兒童醫療衛生服務高質量發展工作方案》印發給你們，請結合實際，認真抓好貫徹落實。

青島市衛生健康委員會      青島市發展和改革委員會

        青島市教育局            青島市科學技術局

    青島市工業和信息化局           青島市財政局

 青島市人力資源和社會保障局    青島市市場監督管理局

          青島市醫療保障局

                  　     2024年9月30日

（此件主動公開）

推進青島市兒童醫療衛生服務高質量發展工作方案

為進一步推進青島市兒童醫療衛生服務高質量發展，加快兒科優質醫療資源擴容和區域均衡布局，更好地滿足轄區內兒童醫療衛生服務需求，根據《關于推進兒童醫療衛生服務高質量發展的意見》（國衛醫政發〔2024〕1號）、《關于印發<關于推進兒童醫療衛生服務高質量發展的若干措施>的通知》（魯衛醫字〔2024〕15號）文件要求，結合我市實際，特制定本方案。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，圍繞兒童診療過程中“急、難、愁、盼”等突出問題，堅持中西醫并重、醫教研協同，推動重點?？啤？疲ú。┞撁撕歪t聯體建設，推進兒童醫療衛生服務高質量發展，到2025年，每千名兒童擁有兒科執業（助理）醫師數達到0.87人、床位數達到2.50張，兒科優質醫療資源配置和服務均衡性逐步提高，兒童醫療衛生服務能力不斷提升，功能完善、布局合理、規模適當、富有效率的兒童醫療衛生服務體系初具規模。到2035年，基本形成覆蓋城鄉、協同高效的兒童醫療衛生服務體系，不斷滿足兒童醫療衛生服務需求。

二、重點工作

（一）構建優質高效的服務體系

1.健全兒童醫療服務網絡。發揮青島市婦女兒童醫院作為省兒童區域醫療中心帶動作用，提升區域內兒童疑難危重癥診斷與治療能力和主要疾病臨床研究水平。鼓勵三級公立醫院通過“萬名醫護進鄉村”等幫扶活動，實現醫療資源下沉，推動提升區市級綜合、兒童專科醫院以及婦幼保健機構診療水平，不斷完善市、區市兩級兒童醫療衛生服務體系。支持人口密度大、覆蓋范圍廣的區市建設兒童?？漆t院，鼓勵全市二級及以上綜合醫院、兒童?？漆t院、婦幼保健機構，按照滿足區域兒童看病就醫和預防保健服務需求，增設相應診療科目，縮小區域內兒科醫療服務能力差距，實現兒童疾病“大病不出縣、小病不出鄉村”。2025年底前，吸引各級各類醫療機構積極參加兒科重癥、兒童心血管等?？坡撁私ㄔO，爭取成員單位達到60家以上，持續提升聯盟區域影響力。（市衛生健康委、市發展改革委分工負責，每項任務各區市同為責任單位，不再逐一列出，下同）

2.推動優質醫療資源擴容。依托青島大學附屬醫院、青島市市立醫院、青島市婦女兒童醫院等高水平醫院，探索推廣兒科多學科診療模式，2025年底前，圍繞兒童先心病、康復和內分泌等專業，至少建設1個市級及以上兒科專病診療中心，力爭進入國家臨床?？颇芰υu估（兒科）排名前100。推進省級臨床重點?？疲▋嚎疲┙ㄔO，充分發揮國家和省級重點專科下沉專家團隊幫扶帶動作用，提高醫療人才資源使用效率，建成具備較高診療能力、基本滿足當地群眾就醫需求的?？企w系，全面提升縣域內兒童醫療服務水平。（市衛生健康委負責）

3.以醫聯體建設推進兒科診療同質化。以緊密型城市醫療集團、縣域醫共體及專科聯盟為平臺，促進優質兒童醫療資源上下貫通，推進兒科分級診療體系建設。積極建設并對接“云影像”“遠程會診”等平臺，推進檢查檢驗結果互認、全民健康信息平臺與智慧婦幼系統對接，發揮市、區市兩級兒科質量控制中心作用，通過遠程會診、遠程診斷、手術指導、技術培訓等方式，開展診療技術交流、培訓，促進兒科醫療衛生服務同質化和資源共享。除“萬名醫護進鄉村”等幫扶活動外，兒童專科醫院、二級及以上綜合醫院和婦幼保健機構，要根據基層醫療衛生機構需要，結合季節性疾病發病特點，每年定期開展巡診、會診，提高基層醫療衛生機構服務能力。（市衛生健康委負責）

4.強化兒童保健服務網絡。加強市、區市婦幼保健機構兒童保健科室建設，支持有條件的基層醫療衛生機構設置兒科，各區市至少確定1家鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心做強兒科（兒童保?。┨厣珜？?。完善以婦幼保健機構為核心，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為樞紐，村衛生室為網底的基層兒童保健服務網絡，綜合（中醫）醫院兒科、兒童?？漆t院等積極參與并提供醫療技術、業務能力支撐，形成機構間上下聯動、轉診順暢的兒童就診局面，促進兒童疾病“防、篩、診、治、康”有效銜接。（市衛生健康委負責）

（二）提供優質化兒童醫療衛生服務

5.提升兒童重大疾病診療和急危重癥救治能力。圍繞兒童重大疾病推廣多學科診療模式，支持青島市婦女兒童醫院探索開展兒童期重大疾病的成年階段延續治療。持續推進危重兒童和新生兒救治中心建設，發揮“急救綠道”平臺支持作用，完善兒童24小時救治綠色通道和一體化服務，實現院前急救、院內急診、病區的精準對接。進一步健全分工負責、上下聯動、應對有序、運轉高效的救治、會診、轉診網絡，建立多學科協同救治機制，鼓勵探索建設重點病種救治通道。到2025年，市、區市兩級危重新生兒救治中心實現全覆蓋，新生兒、嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在3‰、3.3‰和4‰以下。（市衛生健康委負責）

6.加強中醫兒科診療服務。傳承島城“三字經推拿”特色療法，積極推廣中醫藥適宜技術，普及兒童中醫藥保健知識，優化兒科中醫診療路徑。健全市、區市兩級兒童青少年近視、脊柱側彎、肥胖的中醫藥防治服務網絡，聯合市教育局等部門開展兒童青少年近視、脊柱側彎、情志病、肥胖中醫藥干預試點工作。到2025年底，二級公立中醫醫院開設兒科門診，三級公立中醫醫院開設兒科病房，各區市婦幼保健機構開展中醫?？品?，打造1個國家婦幼中醫藥特色建設單位。構建兒科中西醫協作診療制度，發揮中醫藥在兒童疾病診療中的重要作用，兒童中醫藥健康管理服務率達到85%以上。（市衛生健康委、市教育局分工負責）

7.做好高峰期兒童患者醫療應對準備。各區市、各單位要及時總結復盤應對兒童就診高峰期存在的問題和經驗做法，全面掌握本轄區、本機構兒童醫療資源（含可轉化）情況，建立動態監測和統籌調配機制，完善兒童就診高峰期應對預案，針對學生假期和季節性疾病等兒童醫療服務的不同需求，統籌兒科及相關科室醫療資源，采取專業培訓、緊密型醫聯體資源調配等方式，實現接診能力提升，滿足高峰期兒童患者醫療需求。（市衛生健康委負責）

（三）推進兒童保健與臨床服務融合發展

8.強化出生缺陷防治工作。加強市級出生缺陷綜合防治中心建設，完善出生缺陷防治網絡。發揮特色專科引領示范作用，遴選一批市級婚前保健和孕前保健特色?？?，提高婚前孕前保健服務水平。深入推進出生缺陷三級預防，提升嚴重遺傳病產前篩查和產前診斷能力，繼續做好新生兒遺傳代謝性疾病、先天性心臟病和聽力篩查工作。到2025年，新生兒遺傳代謝性疾病和聽力篩查率達到99%。（市衛生健康委負責）

9.提供高質量全發育周期的健康管理服務。著力構建兒童疾病篩查、診療、治療和隨訪一體化的服務模式。強化青少年近視、齲齒、肥胖、性早熟和脊柱側彎等問題的防控。充分發揮幼兒園和學校校醫作用，開展季節性疾病、常見病、多發病預防保健工作，減少季節性疾病暴發。到2025年，0-6個月內嬰兒純母乳喂養率達到60%以上；以鄉鎮（街道）為單位，適齡兒童免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上；3歲以下兒童系統管理率和7歲以下兒童健康管理率保持在90%以上；5歲以下兒童貧血率和生長遲緩率分別控制在4%和1.8%以下；兒童超重、肥胖上升趨勢得到有效控制；0-6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率達到98%以上，兒童近視率低于50%。（市衛生健康委、市教育局分工負責）

10.加強兒童心理健康和精神衛生服務。推動婦幼保健機構、兒童醫院、二級及以上綜合醫院、精神?？漆t院開設兒童精神心理科或兒童心理保健門診。對各類臨床科室醫務人員開展心理健康知識和技能培訓，提高抑郁、焦慮、多動癥、孤獨癥等心理行為問題和常見精神障礙的篩查識別和處置能力。關注軀體疾病患兒心理健康需求，加強人文關懷，提供心理支持，持續開展心理健康宣教活動。持續開展0-6歲兒童孤獨癥篩查干預項目，加強兒童心理行為發育評估，擴大兒童青少年心理健康發展項目試點范圍。到2024年底，80%的二級以上精神?？漆t院設立兒童青少年心理門診，50%的兒童?？漆t院、婦幼保健機構、二級以上綜合醫院開設精神（心理）門診。（市衛生健康委負責）

11.提升兒童患者就醫體驗。推進“兒童友好醫院”建設，推行理念友好、環境友好、服務友好，為兒童提供有情感、有溫度、有人文、有質量的醫療保健服務。優化服務流程，創新技術手段，提升兒科醫療服務舒適化、智慧化水平。優化設施布局，促進環境符合兒童心理特點、設施符合兒童生理需求、建設符合兒童安全要求。開展社工和志愿者服務，暢通醫療糾紛投訴渠道，建立投訴反饋機制。普及兒科疾病預防知識宣傳，引導居民形成合理就醫預期。（市衛生健康委負責）

12.推進家庭醫生簽約服務。進一步健全家庭醫生簽約服務制度，以家庭醫生簽約服務包的形式提供兒科基本醫療服務、疾病健康管理和兒童保健服務。強化基層全科與二級以上綜合醫院兒科專科服務的有效銜接和聯動，各區市試點組建聯合簽約團隊，推進基層醫療衛生機構與綜合醫院雙向轉診。（市衛生健康委負責）

（四）加強現代化兒科人才隊伍建設

13.加強兒科專業人才培養。加強兒科住院醫師規范化培訓，做好兒科、全科相關專業醫護人員培訓。結合季節性、常見性、多發性疾病發病特點，加強二級及以上綜合醫院內科醫師的兒科專業培訓，使其具備基本兒科臨床診療能力。加強基層醫療衛生機構全科醫生配備。加強與高水平兒童科研、教學及臨床研究等機構的合作交流，支持醫療機構建設省、市級兒科專業重點?？?，加快建設適合區域發展、代表學科前沿技術的人才隊伍和創新團隊，培養儲備高層次復合型兒科人才和梯隊。（市衛生健康委、市教育局分工負責）

14.加大兒科醫師轉崗培訓力度。進一步完善兒科醫師轉崗培訓工作機制，鼓勵和支持各級醫療機構相關專業醫師轉崗為兒科醫師。經轉崗培訓考核合格且符合條件的醫師，在原?？茍虡I范圍的基礎上增加兒科執業范圍。每年完成指令性基層醫療機構醫師兒科醫師轉崗培訓任務，不斷提升兒科醫師資源供給，努力實現2025年每千名兒童擁有兒科執業醫師數量達標。（市衛生健康委負責）

（五）完善配套政策

15.提升醫療服務價格政策協同性。根據全省統一部署，落實醫療服務價格動態調整機制，每年根據動態調整評估結果合理調整兒科醫療服務價格，重點向兒科臨床診斷、有創檢查、中醫非藥物療法、手術治療、護理服務等項目傾斜；將兒童疾病門診費用納入居民醫保門診慢特病保障政策，充分考慮兒科疾病特點，優化疾病分組、權重、分值計算。（市醫保局負責）

16.完善并落實兒科人才激勵政策。落實公立醫院薪酬制度改革要求，指導公立醫院建立激勵相容、靈活高效、符合兒科工作特點的內部薪酬分配機制，使綜合性醫院兒科醫師薪酬水平不低于醫院醫師薪酬平均水平。在職稱評審時對兒科醫生單獨分組，單獨評審，在評優評先、崗位聘用等方面對兒科醫生予以傾斜，引導和鼓勵專業技術人員扎根一線。基層醫療衛生機構公開招聘兒科緊缺專業本科及以上學歷人員，可采取面試（技能操作）或直接考察等方式公開招聘，允許各區市結合實際，按照有關規定在公開招聘中適當放寬學歷、專業、年齡、戶籍條件，降低或不設開考比例。（市衛生健康委、市人力資源社會保障局分工負責）

17.加大財政保障力度。爭取國家、省政策性資金，重點支持省級以上醫學中心、區域醫療中心項目建設、兒科人才培養和基層兒童醫療服務體系建設。結合實際探索通過省市共建、市區共建、校院共建等多種方式，統籌資金渠道，鼓勵社會力量支持，進一步加大對兒童醫療衛生事業發展的投入支持力度，落實對兒童醫院、婦幼保健院的投入傾斜政策。（市財政局、市發展改革委、市衛生健康委分工負責）

18.落實兒童用藥保障政策。堅持以兒科臨床需求為導向，加強兒童藥品使用監測，做好分析預判，保障兒童藥品、兒科醫療器械產業鏈和供應鏈穩定。建立健全短缺藥品供應保障預警機制，積極協調解決醫藥生產企業突出問題和困難，提高生產供應保障能力。支持開展兒童專用創新藥物和醫療器械的研發和成果轉化，按照省要求，深化藥品集中帶量采購制度改革，常態化制度化開展集中帶量采購。加強對兒童用藥不良反應監測、兒童用藥遴選和配備管理，強化醫師處方、藥師審方、護士給藥及藥品臨床綜合評價等各環節管理，提升合理用藥水平。支持兒科的醫院制劑依法依規在醫聯體內使用，加強醫療機構應用傳統工藝配制中藥制劑質量監管。（市衛生健康委、市工業和信息化局、市科技局、市市場監管局、市醫保局分工負責）

19.加強兒童重大疾病救治管理。進一步推進兒童血液病、惡性腫瘤醫療救治和保障管理工作，研究制定兒童重大疾病病種目錄。由市兒科醫療質量控制中心牽頭，探索建立健全兒童重大疾病質量控制體系，以診療指南及臨床路徑為基礎，制定有關病種質量控制指標，每年開展2次醫療質量督導檢查工作。按照全省統一部署，完善重特大疾病醫療保險和救助制度，加大對符合條件的困難家庭兒童醫療救助力度，減少貧困兒童家庭因病致貧、因病返貧。（市衛生健康委、市醫保局分工負責）

20.強化宣傳引導，提升兒科服務能力。加大兒童健康知識科普力度，通過多種形式進行健康科普、政策解讀、典型宣傳，引導全社會共同關注和支持兒童醫療衛生服務高質量發展。推進兒科服務能力建設納入分級診療、公立醫院高質量發展、健康青島建設等工作，加強與有關部門的溝通協調，通過調研、督導、評估等多種方式，指導區市總結經驗、培樹典型、創新發展、交流提升，不斷提升全市兒科服務能力。（市衛生健康委負責）

三、工作要求

（一）加強組織領導

各區市要強化主體責任，把推進兒童醫療衛生服務高質量發展與改善就醫感受提升患者體驗、分級診療制度落實、推動公立醫院高質量發展、推進健康青島建設等工作相結合，形成部門合力、強化目標導向，推動醫療機構兒童醫療服務高質量發展。

（二）強化部門聯動

各區市衛生健康行政部門要協調各有關部門統籌兒童醫療衛生服務資源規劃，加大兒科相關專業人才培養力度，推進公立醫院薪酬制度和醫保支付方式改革，落實支持兒科發展的補助政策，提升中醫藥在兒科疾病診療方面水平，切實做好規范預防接種、學生常見病和健康影響因素監測預防等工作。

（三）加強調研指導

各區市要參照《兒童醫療衛生服務高質量發展主要指標》（附件），結合實際定期開展評估，及時掌握工作進展、總結經驗，織密兒童醫療衛生服務網絡，保證兒童醫療衛生服務高質量發展效果。

附件：兒童醫療衛生服務高質量發展主要指標.doc