各區(qū)、市人民政府，青島西海岸新區(qū)管委，市直有關(guān)部門(mén)：

《青島市全面深化緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

   青島市衛(wèi)生健康委員會(huì)         中共青島市委組織部

中共青島市委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室      青島市發(fā)展和改革委員會(huì)

       青島市財(cái)政局         青島市人力資源和社會(huì)保障局

     青島市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局          青島市市場(chǎng)監(jiān)督管理局

                             青島市醫(yī)療保障局

     2025年1月26日

（此件主動(dòng)公開(kāi)）

青島市全面深化緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委等10部門(mén)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號(hào)）、省衛(wèi)生健康委等10部門(mén)《山東省全面深化緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（魯衛(wèi)發(fā)〔2024〕2號(hào)）及《青島市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<青島市進(jìn)一步深化改革促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展若干措施>的通知》（青政辦字〔2024〕49號(hào)），全面深化我市緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“縣域醫(yī)共體”）建設(shè)，完善縣域醫(yī)共體深層治理和運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)政策措施融合貫通和形成合力，構(gòu)建全市縣域醫(yī)共體建設(shè)新發(fā)展格局，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，圍繞“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標(biāo)，推進(jìn)以市帶縣、以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，全面深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓群眾就近享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)。

到2025年底，全市緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)取得明顯進(jìn)展，支持縣域醫(yī)共體建設(shè)的組織管理、投入保障、人事編制、薪酬待遇、醫(yī)保支付等政策進(jìn)一步完善。黃島區(qū)、城陽(yáng)區(qū)、即墨區(qū)、膠州市、平度市、萊西市基本建成布局合理、人財(cái)物統(tǒng)一管理、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體，縣域內(nèi)基層門(mén)急診人次占比達(dá)到65%以上。

到2026年底，緊密型縣域醫(yī)共體管理體制、運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步鞏固，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)保基金縣域使用效能不斷提高，“一般疾病在市縣解決，日常疾病在基層解決”，群眾滿意度進(jìn)一步提升。

二、強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)

（一）明確職責(zé)分工。市級(jí)建立部門(mén)協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，根據(jù)國(guó)家及省文件配套出臺(tái)關(guān)鍵性措施，結(jié)合各區(qū)市居民在縣域內(nèi)和縣域外的就診情況、“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理、縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力、醫(yī)保基金運(yùn)行現(xiàn)況等因素，分層分類(lèi)進(jìn)行指導(dǎo)。各區(qū)市因地制宜，按照“一縣一策”原則，建立健全建設(shè)方案，報(bào)市級(jí)備案后推進(jìn)，確保衛(wèi)生健康事業(yè)和醫(yī)保基金穩(wěn)定健康發(fā)展。衛(wèi)生健康行政部門(mén)發(fā)揮牽頭協(xié)調(diào)作用，強(qiáng)化改革推動(dòng)、行業(yè)治理等責(zé)任落實(shí)，相關(guān)部門(mén)按照職責(zé)分工協(xié)同推進(jìn)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委組織部、市委編辦、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市醫(yī)保局。列第一位的為牽頭單位，其他單位根據(jù)職責(zé)承擔(dān)相應(yīng)工作任務(wù)；每項(xiàng)任務(wù)各區(qū)市政府同為責(zé)任單位，不逐一列出，下同）

（二）壓實(shí)工作責(zé)任。各區(qū)市政府常務(wù)會(huì)議每年至少專(zhuān)題研究1次縣域醫(yī)共體建設(shè)事宜，并根據(jù)需要專(zhuān)題研究推進(jìn)落實(shí)事項(xiàng)。在同級(jí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)市政府承擔(dān)縣域醫(yī)共體建設(shè)主體責(zé)任，區(qū)市政府主要負(fù)責(zé)人是屬地縣域醫(yī)共體建設(shè)第一責(zé)任人。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、相關(guān)部門(mén)）

三、優(yōu)化縣域醫(yī)共體管理體制與運(yùn)行機(jī)制

（三）健全管理體制。始終堅(jiān)持區(qū)市黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)，建立由組織、機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)保等部門(mén)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和縣域醫(yī)共體成員單位等共同參與的協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，日常工作由區(qū)市衛(wèi)生健康局承擔(dān)，每年至少組織召開(kāi)2次議事協(xié)調(diào)會(huì)議，以提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系運(yùn)行效率和促進(jìn)縣域醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)發(fā)展活力為目標(biāo)，協(xié)同推進(jìn)投入、規(guī)劃、人事、薪酬、醫(yī)保等政策支持。各區(qū)市科學(xué)制定政府辦醫(yī)責(zé)任、內(nèi)部運(yùn)行管理、外部治理綜合監(jiān)管“三個(gè)清單”，實(shí)行清單管理，厘清責(zé)任邊界，明晰運(yùn)行關(guān)系，完善外部治理。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委組織部、市委編辦、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市醫(yī)保局）

（四）合理組建縣域醫(yī)共體。各區(qū)市聚焦緊密型建設(shè)方向和效果，結(jié)合地理位置、服務(wù)人口、衛(wèi)生資源布局發(fā)展等因素，統(tǒng)籌縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含婦幼保健機(jī)構(gòu)）、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，組建由綜合能力強(qiáng)、統(tǒng)籌管理強(qiáng)、全局意識(shí)強(qiáng)的縣級(jí)醫(yī)院牽頭的縣域醫(yī)共體，除人口較多或面積較大的區(qū)市，一般不超過(guò)2個(gè)。縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)建立縣域分級(jí)診療常見(jiàn)病種目錄，重點(diǎn)承擔(dān)急危重癥患者的救治和疑難復(fù)雜疾病上下轉(zhuǎn)診服務(wù)，統(tǒng)籌管理縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)防融合工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療服務(wù)，重點(diǎn)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按要求落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理等服務(wù)。由縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建的縣域醫(yī)共體同時(shí)承擔(dān)區(qū)域中醫(yī)藥資源、學(xué)科建設(shè)等統(tǒng)籌協(xié)調(diào)功能，探索建立中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種縣域一體化服務(wù)路徑。婦幼保健機(jī)構(gòu)規(guī)范參與縣域醫(yī)共體管理和服務(wù)，堅(jiān)持獨(dú)立法人資格、防治結(jié)合功能定位不變，強(qiáng)化轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)管理職責(zé)，與縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院共同制定并落實(shí)婦幼公共衛(wèi)生職責(zé)清單，結(jié)合實(shí)際優(yōu)化整合縣域婦產(chǎn)科、兒科資源，提升婦幼健康服務(wù)供給。區(qū)市疾病預(yù)防控制中心等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，結(jié)合醫(yī)防融合工作方案，參與縣域醫(yī)共體技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、人才培養(yǎng)、連續(xù)服務(wù)等醫(yī)防協(xié)同工作。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）

（五）完善內(nèi)部決策機(jī)制。制定和完善縣域醫(yī)共體章程，明確組織架構(gòu)，完善牽頭醫(yī)院和成員單位共同參與、定期協(xié)商的議事決策制度。加強(qiáng)縣域醫(yī)共體黨組織建設(shè)，應(yīng)由區(qū)市衛(wèi)生健康局、牽頭醫(yī)院、成員單位等人員組成。健全縣域醫(yī)共體黨委領(lǐng)導(dǎo)下的總院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，縣域醫(yī)共體負(fù)責(zé)人員中要有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)代表。縣域醫(yī)共體負(fù)責(zé)人員由區(qū)市衛(wèi)生健康局提名，成員單位負(fù)責(zé)人和班子成員由縣域醫(yī)共體提名并征求區(qū)市衛(wèi)生健康局意見(jiàn)，根據(jù)干部管理權(quán)限任免。原則上成員單位班子成員中至少有1名上級(jí)醫(yī)院選派的業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委組織部）

（六）組建高質(zhì)量管理五大中心。原則上依托縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院建設(shè)縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)控、人力資源、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)保管理、信息數(shù)據(jù)等高質(zhì)量管理五大中心，強(qiáng)化對(duì)縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)管理，推進(jìn)行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥、信息、后勤等統(tǒng)一或統(tǒng)籌管理。依托醫(yī)療質(zhì)量控制中心，建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理長(zhǎng)效工作機(jī)制，規(guī)范臨床診療行為，明確雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程，加強(qiáng)縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。依托人力資源中心，優(yōu)化縣域醫(yī)共體內(nèi)的薪酬結(jié)構(gòu)，統(tǒng)籌人力資源管理。依托財(cái)務(wù)管理中心，加強(qiáng)全面預(yù)算管理，健全績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和縣域醫(yī)共體績(jī)效考核制度，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的協(xié)作機(jī)制。依托醫(yī)保管理中心，建立縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)保相關(guān)管理和考核制度，提高醫(yī)保基金使用效率，引導(dǎo)落實(shí)健康管理工作。依托信息數(shù)據(jù)中心，優(yōu)化服務(wù)流程、提高管理效能，促進(jìn)資源有效分配和使用，在縣域醫(yī)共體內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄，醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障和綜合管理系統(tǒng)的信息共享，并保障信息系統(tǒng)運(yùn)行安全和網(wǎng)絡(luò)安全。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)保局）

（七）提升監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)質(zhì)效。各區(qū)市要圍繞“緊密型、同質(zhì)化、促分工、提效能、保健康”等5個(gè)方面，緊盯緊密型縣域醫(yī)共體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)，強(qiáng)化運(yùn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)預(yù)警糾偏，防止縣級(jí)醫(yī)院對(duì)基層衛(wèi)生資源“虹吸”、醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲、資金周轉(zhuǎn)困難、財(cái)務(wù)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)保基金使用風(fēng)險(xiǎn)等不良傾向。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市醫(yī)保局）

（八）加強(qiáng)績(jī)效考核。各區(qū)市在對(duì)單一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管基礎(chǔ)上，強(qiáng)化對(duì)縣域醫(yī)共體整體監(jiān)管，細(xì)化縣域醫(yī)共體建設(shè)年度任務(wù)目標(biāo)和績(jī)效考核指標(biāo)，各區(qū)市衛(wèi)生健康局會(huì)同相關(guān)部門(mén)定期組織開(kāi)展縣域醫(yī)共體考核，結(jié)合實(shí)際確定核心指標(biāo)，考核結(jié)果與公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)劃撥、醫(yī)保基金支付、績(jī)效工資總量核定及縣域醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子成員薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。縣域醫(yī)共體要建立健全內(nèi)部考核機(jī)制，考核指標(biāo)向資源下沉、巡診派駐、家庭醫(yī)生簽約、成本控制等方面傾斜，合理確定醫(yī)保基金結(jié)余留用收入、績(jī)效工資等在各成員單位的分配，建立長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)保局）

四、突出縣域醫(yī)共體服務(wù)主體地位

（九）建立城市三甲綜合醫(yī)院包聯(lián)機(jī)制。城市三甲綜合醫(yī)院劃片包聯(lián)區(qū)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，遴選專(zhuān)業(yè)技術(shù)和管理人員，派駐到縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院給予醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理、管理等方面的指導(dǎo)，參與縣級(jí)醫(yī)院重大決策，幫助縣級(jí)醫(yī)院優(yōu)化管理架構(gòu)，完善管理規(guī)章制度，制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，健全績(jī)效評(píng)價(jià)與薪酬分配體系，因地制宜培育骨干人才，圍繞縣域外轉(zhuǎn)率較高的病種推進(jìn)對(duì)口幫扶。由青島大學(xué)附屬醫(yī)院（西海岸院區(qū)）包聯(lián)黃島區(qū)、由青島市中醫(yī)醫(yī)院（市海慈醫(yī)院）包聯(lián)城陽(yáng)區(qū)、由山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）包聯(lián)即墨區(qū)、由康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院包聯(lián)膠州市、由青島大學(xué)附屬醫(yī)院（平度院區(qū)）包聯(lián)平度市、由青島市市立醫(yī)院包聯(lián)萊西市。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）

（十）加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)資源下沉幫扶。聚力“人員、技術(shù)、服務(wù)、管理”四個(gè)下沉，建立城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)的梯次幫扶工作機(jī)制。豐富幫扶形式，采取城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口幫扶“專(zhuān)業(yè)集成式”、千名醫(yī)護(hù)進(jìn)鄉(xiāng)村“組團(tuán)式”、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)“掛職式”、中醫(yī)專(zhuān)家“巡診式”幫扶基層，支持基層建設(shè)共管病房、聯(lián)合門(mén)診與名醫(yī)基層工作站。鼓勵(lì)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)等社會(huì)團(tuán)體組織離退休老專(zhuān)家開(kāi)展送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng)。將專(zhuān)家號(hào)源、大型設(shè)備、住院床位等醫(yī)療資源預(yù)約下沉基層，通過(guò)專(zhuān)家派駐、專(zhuān)科共建、專(zhuān)業(yè)協(xié)作等方式，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)“一院一特色”。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）

（十一）促進(jìn)資源共享。以縣域?yàn)閱挝唬訌?qiáng)縣域中心藥房和審方中心建設(shè)，暢通基層成員單位與牽頭醫(yī)院用藥銜接，實(shí)現(xiàn)目錄統(tǒng)一、處方自由流動(dòng)，加強(qiáng)縣域醫(yī)共體藥品供應(yīng)、儲(chǔ)存、使用、監(jiān)管全鏈條藥事管理。統(tǒng)籌建立縣域內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應(yīng)等資源共享中心，構(gòu)建腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護(hù)等臨床服務(wù)中心，強(qiáng)化胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救中心。縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院要統(tǒng)籌縣域中醫(yī)藥服務(wù)資源，發(fā)揮縣域中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、特色康復(fù)、人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥健康宣傳龍頭作用。每區(qū)市建成1個(gè)基層人才培訓(xùn)基地，由縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院承擔(dān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、培訓(xùn)師資、課程設(shè)計(jì)、實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)、考核認(rèn)證、檔案管理工作，為各區(qū)市人員柔性流動(dòng)、任用調(diào)配等提供管理依據(jù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市醫(yī)保局）

（十二）推動(dòng)“數(shù)字化”縣域醫(yī)共體建設(shè)。以市、區(qū)市兩級(jí)全民健康信息平臺(tái)為支撐，以居民健康服務(wù)利用和家庭醫(yī)生健康管理為核心，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐，以區(qū)市為單位建立基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)、家庭醫(yī)生服務(wù)等多業(yè)務(wù)融合一體的健康應(yīng)用平臺(tái)，適時(shí)掌握全市縣域醫(yī)共體發(fā)展現(xiàn)狀，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析研判，及時(shí)調(diào)整政策方向，并根據(jù)國(guó)家縣域醫(yī)共體監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行日常監(jiān)督管理，推進(jìn)縣域醫(yī)共體內(nèi)部行政、人員、財(cái)務(wù)、診療數(shù)據(jù)、藥學(xué)服務(wù)等信息互聯(lián)互通，規(guī)范開(kāi)展遠(yuǎn)程診療服務(wù)，重塑基層機(jī)構(gòu)內(nèi)部一體化信息管理系統(tǒng)，構(gòu)建市-縣-鎮(zhèn)-村四級(jí)整合型智慧化服務(wù)體系。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局）

（十三）促進(jìn)醫(yī)防融合服務(wù)。由縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院建立公共衛(wèi)生管理中心，統(tǒng)籌各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目與醫(yī)防協(xié)同工作，對(duì)實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”（人事、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、藥品耗材目錄和配送）管理的緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金“打包支付”。完善縣域醫(yī)共體公共衛(wèi)生責(zé)任清單，圍繞慢病患者、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、重大傳染病患者等重點(diǎn)人群，開(kāi)展疾病預(yù)防、篩查、診治、護(hù)理、康復(fù)等一體化服務(wù)。強(qiáng)化臨床醫(yī)生醫(yī)防融合服務(wù)意識(shí)，把預(yù)防融入臨床診治全過(guò)程。提升縣域醫(yī)共體重大疫情應(yīng)對(duì)和醫(yī)療應(yīng)急能力，全面推進(jìn)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制建設(shè)與應(yīng)急處置機(jī)制建設(shè)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局）

（十四）拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。縣級(jí)綜合醫(yī)院要設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，組織醫(yī)師通過(guò)下沉巡診、駐點(diǎn)幫扶等形式加入家庭醫(yī)生隊(duì)伍，加強(qiáng)全專(zhuān)結(jié)合、中西醫(yī)互補(bǔ)，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。縣域醫(yī)共體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)診合理性、規(guī)范性進(jìn)行審核，在專(zhuān)家號(hào)源、住院床位和預(yù)約檢查等方面預(yù)留20%以上的資源，優(yōu)先保障家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者。建立健全家庭醫(yī)生對(duì)居民非急診就醫(yī)首診負(fù)責(zé)機(jī)制，對(duì)確需轉(zhuǎn)診的簽約居民及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)診，借助牽頭醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等平臺(tái)，跟蹤上轉(zhuǎn)醫(yī)院治療過(guò)程，做好下轉(zhuǎn)連續(xù)診療服務(wù)銜接。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）

五、完善部門(mén)協(xié)同支持政策

（十五）強(qiáng)化政府投入保障責(zé)任落實(shí)。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出由市、區(qū)市政府根據(jù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排，人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策。新增財(cái)政衛(wèi)生健康支出向縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)傾斜。鼓勵(lì)區(qū)市設(shè)立縣域醫(yī)共體發(fā)展基金。（責(zé)任單位：市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生健康委）

（十六）優(yōu)化人事編制和薪酬管理。在編制使用、人員招聘、人事安排、績(jī)效考核、職稱(chēng)評(píng)聘等方面賦予縣域醫(yī)共體更多自主權(quán)。在縣域醫(yī)共體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制分別核定的基礎(chǔ)上，更加注重人員統(tǒng)籌使用，根據(jù)崗位需要，實(shí)行市聘縣用、縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用。加強(qiáng)基層全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥師等培養(yǎng)和招聘力度，建立健全人才引進(jìn)及“上修下沉”雙向交流機(jī)制。以縣域醫(yī)共體為單位，充分利用專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位職數(shù)，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中級(jí)、高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位比例。落實(shí)“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）要求，統(tǒng)籌平衡縣鄉(xiāng)兩級(jí)績(jī)效工資水平，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員收入未達(dá)到縣級(jí)公立醫(yī)院同職級(jí)水平時(shí)，可綜合考慮發(fā)展階段、承擔(dān)任務(wù)、所在地區(qū)、財(cái)務(wù)狀況、激勵(lì)需求等，根據(jù)實(shí)際情況核定績(jī)效工資總量。鼓勵(lì)對(duì)縣域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。探索城市三甲綜合醫(yī)院包聯(lián)區(qū)市人員編制統(tǒng)籌使用，在城市醫(yī)院編制總量中，設(shè)定1-2%的服務(wù)縣域定向崗位。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局）

（十七）完善醫(yī)療保障政策。對(duì)實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”管理的緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)保基金總額付費(fèi)，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例、基層就診率、縣域內(nèi)基金支出比例等方面的考核，完善結(jié)余留用機(jī)制，結(jié)余資金作為縣域醫(yī)共體業(yè)務(wù)收入，健全合理超支分擔(dān)機(jī)制。落實(shí)縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金使用內(nèi)部監(jiān)督管理責(zé)任，強(qiáng)化激勵(lì)約束。逐步擴(kuò)大DRG付費(fèi)基層病組范圍。對(duì)緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線，促進(jìn)上下轉(zhuǎn)診、連續(xù)服務(wù)。對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)共體在總額付費(fèi)上適當(dāng)傾斜。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委）