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各區、市醫療保障局、財政局：
現將《關于進一步加強異地就醫直接結算管理服務的通知》（魯醫保發〔2024〕58號）轉發給你們，并結合我市實際，對進一步加強異地就醫管理服務提出以下工作要求，請一并貫徹執行。
? ? ? 一、強化異地就醫備案管理
異地就醫原則上“先備案，后結算”，參保人員辦理異地就醫備案后可以享受異地就醫直接結算服務。異地就醫備案采用快速備案模式，參保人員辦理“異地長期居住人員”備案，需提供就醫地居住證、居民戶口簿（戶口簿首頁和本人常住人口登記卡）、參保地工作單位派出憑證、異地工作勞動合同之一，經醫保部門審核通過后備案生效；辦理“臨時外出就醫人員”備案無需提供證明材料，可通過網上備案渠道自助開通（其中，通過國家醫保服務平臺APP申請的需經人工審核）。兩類人員辦理備案時均需閱知告知書并簽署承諾書。
?? 二、調整完善醫保報銷政策
為保障醫?；鸢踩沙掷m運行，推進參保人員有序異地就醫，按照國家、省級醫保部門統一部署調整異地就醫待遇政策。臨時外出就醫人員異地住院、門診慢特病、普通門診費用支付比例比我市同級醫療機構降低20個百分點。異地長期居住人員在備案有效期內回我市就醫的，執行臨時外出就醫人員醫保待遇政策。參保大學生在戶籍地就醫享受與參保地相同的報銷待遇。非本人到異地實際就診發生的異地醫療費不納入異地就醫保障范圍。
? ? 三、優化異地就醫經辦服務
各級醫保部門要加強政策宣傳培訓，推進政策平穩落地，引導參保人員有序就醫。要提升經辦服務質效，不斷暢通群眾溝通渠道，優化備案路徑，提高審批效率。要強化信息系統支撐保障，建立健全每日報錯治理機制、系統運維報告機制、系統應急處置機制，持續推進異地就醫直接結算。要優化就醫地管理服務，為異地參保人提供同質化醫保服務，持續推進異地聯網機構擴面，提升聯網機構異地就醫服務效能。
? ? 四、加強異地就醫審核監管
各級醫保部門要加強異地就醫費用日常監測，定期開展異地結算數據運行分析，多維度深挖數據價值，及時發現基金使用異常情況，按規定開展跨區域費用協查工作，有效識別并防范基金安全隱患。要落實就醫地審核監管責任，將異地就醫人員納入本地同質化管理，相關醫療費用納入協議管理、智能審核和核查檢查范圍，加強日常費用審核，規范定點醫療機構醫保服務行為，同時按規定及時處理參保地提出的費用協查和問題協同申請。
本通知自2025年4月1日起實施，既往規定與本通知不一致的，以本通知為準。自實施之日起臨時就醫入院的，相關待遇按本通知執行。
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? ? 附件：魯醫保發〔2024〕58號-關于進一步加強異地就醫直接結算管理服務的通知.pdf
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青島市醫療保障局? ? ? 青島市財政局
? ? ? ? 2025年3月24日
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? ? （此件主動公開）
政策問答
青島政策通
魯公網安備
37020202000341號